3. Xavfni bo'lishishning bosh boshli parvarish modeli nima? Javob: Ushbu parvarish modelida toʻlov taqdim etilayotgan xizmatlar soni yoki intensivligiga bogʻliq emas, balki xavf provayder, bemor va sugʻurta oʻrtasida taqsimlanadi.
Kim boshiga tavakkal qiladi?
Toʻlov tizimlari provayderlar va toʻlovchilar sogʻliqni saqlash xarajatlarini moliyalashtirish uchun tavakkalchilik va javobgarlikni oʻz zimmalariga olish darajasiga qarab farqlanadi (1-rasm). Masalan, pullik xizmat ko'rsatish modelida to'lovchilar provayderlarga qaraganda ko'proq moliyaviy tavakkalchilikka duch kelishadi. Aholining bosh stavkasi boʻyicha provayderlar toʻlovchilarga qaraganda koʻproq xavf tugʻdiradi.
Odamlik shartnomalar nima?
Odam boshli shartnoma - bu sogʻliqni saqlash rejasi boʻlib, u qamrab olgan har bir bemor uchun yagona toʻlovni toʻlash imkonini beradi. O'rta boshli shartnomaga ko'ra, HMO yoki boshqariladigan tibbiy tashkilot o'z a'zolari uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderga belgilangan miqdorda pul to'laydi.
Toʻliq tavakkalchilik degani nimani anglatadi?
Toʻliq tavakkalchilikka oid kelishuvlar barcha ishtirokchilar oʻrtasida umumiy moliyaviy riskni oʻz ichiga oladi va provayderlarni nafaqat oʻzlarining moliyaviy natijalari uchun, balki boshqa provayderlarning faoliyati uchun ham xavf ostiga qoʻyadi. tarmoq.
Kishi taqvimi bemorlar va provayderlarga qanday ta'sir qiladi?
Sogʻlomlashtirilgan toʻlovlar tibbiy xizmat koʻrsatuvchi provayderlar uchun har bir aʼzoga oyiga xizmat koʻrsatish (PMPM) asosida oldindan kelishilgan toʻlovlardir. … O‘z boshi uchun shartnomaga ko‘ra, provayderlar bemorning parvarishi bosh boshiga ko‘ra ko‘tarilgan yoki oshib ketmaganidan qat’i nazar,, aks holda “chek”deb nomlanuvchi tibbiy xizmat uchun belgilangan stavkadan ortiq ololmaydilar.
